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【选择题 · B型题 · ⭐⭐⭐⭐】

可能诱发癫痫，对肾功能有潜在损害

A. 恩氟烷
B. 异氟烷
C. 七氟烷
D. 地氟烷
E. 氧化亚氮

正确答案：A

解析：恩氟烷可诱发癫痫样脑电图改变，尤其是在较高浓度（＞3%）时，表现为棘波和暴发抑制，提示其具有诱发癫痫的潜在风险。此外，恩氟烷在代谢过程中会产生无机氟离子（F-），当血中F-浓度超过100μmol/L时，可能对肾功能造成一定损害，因此在肾功能不全患者中应谨慎使用（A对）。异氟烷对脑血流影响较小，高浓度时虽可引起脑血管扩张，但未见明确癫痫样脑电图改变，其代谢率低，对肝肾功能影响较小，不具有明显肾毒性或诱发癫痫的风险（B错）。七氟烷为目前广泛使用的吸入麻醉药，具

4版还原：（4版麻醉药理学P88）“恩氟烷（A对）对中枢神经系统的抑制与剂量相关，浅麻醉时，脑电图呈高幅慢波。吸入3%-3.5%恩氟烷，可发展为暴发性抑制，有单发或重复发生的惊厥性棘波，并伴有面颈部和四肢肌肉的强直性或阵挛性抽搐”（4版麻醉药理学P89）“恩氟烷可轻度抑

还原2：（4版临床麻醉学P76）“恩氟烷在浓度快速上升时可引起痉挛性EEG的变化”“对肝、肾无毒性”“异氟烷与恩氟烷相比，较大的差别是异氟烷不引起痉挛性EEG改变”“甲氧氟烷虽为麻醉效能最强的吸入麻醉药之一，但……其代谢产物容易引起肾损害”。（4版临床麻醉学P335）

期末考试（西医） - 临床麻醉学 - 第六章 吸入全身麻醉 - 选择题　难度 ⭐⭐⭐⭐

【主观题 · 论述题】

行肝脏手术的麻醉要点

参考答案：一、麻醉方案选择 （1）建议采用全身麻醉复合硬膜外阻滞或周围神经阻滞，满足术中麻醉和术后镇痛需求，减少麻醉药用量。实施神经阻滞时需注意局麻药浓度和剂量，避免影响肢体运动功能。 （2）麻醉用药首选短效镇静药、短效阿片类镇痛药及肌松药，有助于术后快速苏醒和拔管。推荐采用低阿片多模式镇痛策略：术前30分钟给予NSAIDs预防炎性痛；麻醉开始前实施神经阻滞或切口局部浸润镇痛。 二、肝脏生理特点与麻醉管理 （1）肝血供25%~30%来自肝动脉，70%~75%来自门静脉，肝动脉压力大、含氧量高，供给肝所需氧量的40%~60%，

教材还原：（4版临床麻醉学P293-P294）“肝脏手术中的麻醉处理应重视以下几点…为此，有的作者建议先抽吸囊液，然后注入3%过氧化氢溶液，既可杀死致病胞芽，又能防止变态反应发生”。

期末考试（西医） - 临床麻醉学 - 第二十三章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉 - 主观题