【选择题 · A3/A4型题 · ⭐⭐⭐⭐】

该例最可能的诊断是

A. 全身结核病
B. 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
C. 再生障碍性贫血合并感染
D. 颅内肿瘤合并肺部感染
E. 儿童艾滋病

正确答案：B

解析：患儿1岁8个月，临床表现为不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓持续4个多月，提示存在多系统受累表现；实验室检查显示血红蛋白80.4g/L（贫血），血小板70×10⁹/L（血小板减少），影像学检查显示肺部透亮度减低、弥散性网点状改变，提示肺间质病变；头颅平片发现多个缺损阴影，提示颅骨溶骨性破坏。上述临床表现和检查结果符合朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的典型特征。其典型临床表现包括不规则发热、皮疹、呼吸道症状、耳溢脓、贫血及血小板减少；影像学特征包括肺部网点状

9版还原：（9版儿科学P355）“多系统受累患者可有不同程度的贫血；白细胞数正常、减少或增多；血小板数目正常或减少。也可无明显变化”。（9版儿科学P355）“皮疹常见于（B对）。

10版还原：（10版儿科学P357～358）“由于受累器官的部位、数量和年龄不同而有较大差异。一般年龄愈小，愈易发生多系统受累，病情也就愈重，随年龄增长而病变局限，症状也较轻。 1.皮疹 常见于＜1岁的婴儿，出疹时常伴有不规则发热。皮疹多分布于躯干、头皮发际部，四肢较少；

期末考试（西医） - 儿科学 - 第十四章 血液系统疾病 - 选择题　难度 ⭐⭐⭐⭐

【主观题 · 名词解释】

哮喘的诊断标准

参考答案：1）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。 2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。 4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项： （1）证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400μg）后15分钟第一秒用力呼气

教材还原：（10版儿科学P258）“反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，以夜间和凌晨为重，可由上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱发，常在秋冬季节或换季时发作或加重。严重发作时可有呼吸困难

期末考试（西医） - 儿科学 - 第十一章 呼吸系统疾病 - 主观题