【选择题 · A2型题 · ⭐⭐⭐】

患者，男，35岁，农民。5天来出现发热、头痛、眼眶痛、腰痛。家里老鼠较多。查体：面部潮红，结膜充血，胸背部皮肤有大小不等的出血点。尿常规:尿蛋白（+++）。为明确诊断，应进行的检查是

A. 肥达-外斐试验
B. 尿培养
C. 血清特异性抗体检测
D. 血常规
E. 咽拭子培养

正确答案：C

解析：患者，男，35岁，农民。5天来出现发热、头痛、眼眶痛、腰痛（肾综合征出血热发热期全身中毒症状）；查体：面部潮红,结膜充血,胸背部皮肤有大小不等的出血点（毛细血管损害征）；尿常规：尿蛋白（+++）（肾损害）。家里老鼠较多（肾综合征出血热传染源）。结合患者的临床表现、查体和实验室检查，最可能的诊断是肾综合征出血热，为明确诊断应进行的检查是血清特异性抗体检测（C对）。肥达-外斐试验用于诊断立克次体感染如斑疹伤寒、恙虫病（检测患者血清对变形杆菌OX19、OX2等抗

还原2：（10版传染病学P108）“（一）血常规检查 早期白细胞总数可正常或偏低，以后逐渐增高，一般为（10～20）×10⁹/L，亦有高达（30～50）×10⁹/L者，以淋巴细胞百分率上升为主，异型淋巴细胞增多，可达10%～30%。大于6岁以上儿童，淋巴细胞比例大于5

期末考试（西医） - 传染病学 - 第三章 病毒性疾病 - 选择题　难度 ⭐⭐⭐

【主观题 · 案例分析】

男性，7岁，突起高热3天伴抽搐、意识障碍1天于8月10日入院，体检T40.3℃，BP150/90mmHg，P107次/分，R32次/分，昏迷状态，全身皮肤未见皮

参考答案：一、诊断及依据 本例诊断为流行性乙型脑炎（重型）。依据如下： (1) 流行病学：7岁儿童夏秋季（8月10日入院）发病，符合乙脑好发人群及季节特征。 (2) 临床表现：突起高热（T40.3℃）、意识障碍（昏迷）、抽搐；体检示瞳孔不等大（左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝，提示脑疝）、颈抵抗、Kernig征阳性、双侧Babinski征阳性，符合重型乙脑特征（体温>40℃，昏迷，反复抽搐，神经系统定位体征）。 (3) 实验室检查：外周血WBC 20.5×10⁹/L（正常值4-10×10⁹/L），中性粒细胞86%（>80

教材还原：10版传染病学P118

期末考试（西医） - 传染病学 - 第三章 病毒性疾病 - 主观题